Article at a glance:
- A folát és a folsav közötti különbség
- Miért gyakori a foláthiány – MTHFR
- Folátban gazdag élelmiszerek
- Veszélyeztetett csoportok
- Folát és terhesség
- A folát prevenciós előnyei
- A foláthiány okai
- A foláthiányhoz társuló szövődmények
A folát és a folsav közötti különbség
Bár gyakran szinonimaként használják őket, a folát (folate) és a folsav (folic acid) nem ugyanaz. Ahhoz, hogy utóbbi biológiailag aktívvá váljon, több átalakulási lépésen kell keresztülmennie a szervezetben. Ez a folyamat a folsavat 5-metil-tetrahidrofoláttá (5-MTHF) alakítja át, a B9-vitamin azon formájává, amely a legfontosabb és nélkülözhetetlen a szervezetünk számára, mivel biológiailag aktív és könnyen hasznosítható.
Miért gyakori a foláthiány – MTHFR
A probléma az, hogy a lakosság körülbelül 35%-a rendelkezik úgynevezett MTHFR-polimorfizmussal.[1] Az MTHFR a metiléntetrahidrofolát-reduktáz rövidítése, mely a folsavnak a folát aktív formájává - 5-MTHF - történő átalakításának metabolikus folyamatában részt vevő kulcsenzim. Az MTHFR-polimorfizmussal rendelkező emberek nem képesek hatékonyan átalakítani a folsavat biológiailag aktív formájává. Ezért még a nagy dózisú folsavat szedő embereknél is előfordulhat foláthiány. Ez azt jelenti, hogy az aktív 5-MTHF folát szedésével ezek az átalakítási lépések nem szükségesek, mert már a biológiailag elérhető formát fogyasztjuk.
Folátban gazdag élelmiszerek
A természetes folátforrások közé tartoznak a sötétzöld leveles zöldségek, például a spenót, a kelkáposzta és a brokkoli. A diófélék szintén gazdag folátforrásnak számítanak. Emellett a hüvelyesek és a tenger gyümölcsei is fontos források. Annak ellenére azonban, hogy látszólag körülvesz a folát, ez nem ilyen egyszerű. Ez a vitamin érzékeny a hőre, a fényre és a pH-ra, ami azt jelenti, hogy szintje csökkenhet a tárolás és a főzés során. A legmagasabb foláttartalom megőrzése érdekében kulcsfontosságú, hogy a friss, feldolgozatlan élelmiszerekre összpontosítsunk, és minimalizáljuk a hőkezelést. Még a friss leveles zöldségeket is hűvös, sötét helyen kell tárolni, mivel szobahőmérsékleten három nap alatt folátaktivitásuk akár 70%-át is elveszíthetik, a vízben való főzés pedig 95%-ra növelheti a veszteséget.
Veszélyeztetett csoportok
A foláthiányt születési rendellenességekkel, magas homocisztein-szinttel és más életmódbeli betegségekkel hozzák összefüggésbe. Különösen figyelniük kell a folátbevitelre a terhes nőknek, a májbetegségben szenvedőknek, a túlzott alkoholfogyasztóknak, valamint a hashajtókat és vízhajtókat szedőknek.
Folát és terhesség
A terhesség alatt a folát döntő szerepet játszik, de miért olyan fontos? Képzeljük el a magzati fejlődést úgy, mint egy házépítést: minden alapvető összetevőre szükség van, mielőtt elkezdhetjük az építkezést. A folát az egyik ilyen alapvető "építőelemként" szolgál a magzat megfelelő fejlődéséhez. A terhesség korai szakaszában kialakuló idegcső az agy és a gerincvelő fejlődésének alapja. Ha az idegcső nem záródik megfelelően, az olyan súlyos születési rendellenességekhez vezethet, mint az anencephalia vagy a spina bifida. [2] Mivel a neurális cső a terhesség első heteiben kezd bezáródni, gyakran még azelőtt, hogy a nők tudnák, hogy terhesek, ajánlott, hogy a teherbeesést tervező nők már hónapokkal a fogamzás előtt elkezdjenek folátkészítményeket szedni a születési rendellenességekkel szembeni maximális védelem érdekében.
A folát prevenciós előnyei
Bár nem annyira ismert, mint a C-vitamin vagy a kalcium, a folátnak az egészségben betöltött szerepét nem szabad alábecsülni. Az utóbbi években nagyobb figyelmet fordítottak a folát megelőző hatásaira az olyan súlyos betegségekkel kapcsolatban, mint a szívbetegség, a rák, sőt az Alzheimer-kór.
Szívbetegség
A szívbetegség az egyik vezető halálozási ok világszerte. Tanulmányok szerint a megfelelő folátbevitel segíthet csökkenteni a szívbetegségek kockázatát. Hogyan működik? [3] A folát létfontosságú az érrendszerünk és a szívizom megfelelő működéséhez. Segít csökkenteni a homociszteinszintet, amely összefüggésbe hozható az érelmeszesedéssel - a plakkok felhalmozódásával az artériákban, ami szívproblémákhoz vezethet [4].
Alzheimer-kór és demencia
Az Alzheimer-kór és a demencia olyan állapotok, amelyek közvetlenül vagy közvetve bárkit érinthetnek. Az utóbbi időben vannak arra utaló jelek, hogy a folát kulcsszerepet játszhat ezeknek a neurodegeneratív betegségeknek a megelőzésében. A pontos mechanizmus nem világos, de úgy vélik, hogy a B12-vitamin, valamint a B9-vitamin hiánya csökkenti a metionin és az S-adenozil-metionin szintézisét, ami negatívan befolyásolja a metilációs reakciókat - amelyek elengedhetetlenek az idegsejtek és a neurotranszmitterek myelinhüvelyének megfelelő működéséhez [5].
A foláthiány okai
Számos tényező hozzájárulhat a foláthiányhoz:
- Táplálkozás: A rossz táplálkozási szokások, például a folátban gazdag zöldségek és gyümölcsök alacsony fogyasztása vagy a túlzott főzés, amely lebontja a folátot, az elsődleges bűnösök.
- Betegségek: Bizonyos betegségek megzavarhatják a tápanyagfelszívódást az emésztőrendszerben, ami foláthiányhoz vezethet. Ezek közé tartozik a Crohn-betegség, a cöliákia és egyes rákos megbetegedések. Még a súlyos, dialízist igénylő veseproblémák is okozhatnak alacsony folátszintet.
- Genetika: Mint korábban említettük, a genetika is szerepet játszhat. A veleszületett MTHFR-mutációval rendelkező emberek kevésbé képesek az élelmiszerekből vagy étrend-kiegészítőkből származó folátot aktív formájává alakítani.
- Gyógyszeres mellékhatások: Egyes gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak a foláthiányhoz. Ezek közé tartozik a fenitoin (Dilantin), a trimetoprim-szulfametoxazol, a metotrexát és a szulfaszalazin.
- Alkoholfogyasztás: A túlzott alkoholfogyasztás megzavarja a folát felszívódását és növeli a vizelettel való kiválasztását.
A foláthiányhoz társuló szövődmények
A foláthiány súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, többek között:
- Megaloblasztos vérszegénység: Ez az állapot a normálisnál nagyobb és fejletlenebb vörösvértestekkel jellemezhető, ami oxigénhiányhoz vezet a szervezetben, fáradtságot, gyengeséget és egyéb tüneteket okozva. [6]
- Alacsony fehérvérsejt- és vérlemezke-szint:A folát létfontosságú a fehérvérsejtek és a vérlemezkék képződéséhez, amelyek nélkülözhetetlenek az immunrendszer és a véralvadás szempontjából. A hiány gyengítheti az immunrendszert és növelheti a vérzésveszélyt.
- A gerinc és az agy súlyos fejlődési rendellenességei a magzatban: A terhesség alatti foláthiány súlyos következményekkel járhat a magzati fejlődésre nézve, ami idegcső-rendellenességekhez és más súlyos állapotokhoz vezethet.
- Perifériás neuropátia: Ez az állapot a perifériás idegeket érinti, bizsergést, zsibbadást és fájdalmat okozva a kezekben és lábakban.
Források:
[1] Nefic, H., Mackic-Djurovic, M., & Eminovic, I. (2021). The Frequency of the 677C>T and 1298A>C Polymorphisms in the Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) Gene in the Population. International Journal of Research in Medical Sciences, 9(3), 790–793
[2]Seremak-Mrozikiewicz, A., Drews, K., Kurzawińska, G., Bogacz, A., Grześkowiak, E., & Mrozikiewicz, P. M. The significance of 1793G>A polymorphism in MTHFR gene in women with first trimester recurrent miscarriages.
[3] Moat, S. J., Lang, D., McDowell, I. F. W., Clarke, Z. L., Madhavan, A. K., Lewis, M. J., & Goodfellow, J. Folate, homocysteine, endothelial function and cardiovascular disease.
[4] Li, Y., Huang, T., Zheng, Y., Muka, T., Troup, J., & Hu, F. B. Folic Acid Supplementation and the Risk of Cardiovascular Diseases: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
[5] Zhang, X., Bao, G., Liu, D., Yang, Y., Li, X., Cai, G., Liu, Y., & Wu, Y. The Association Between Folate and Alzheimer's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.
[6] Čermák, J. Megaloblastové anémie. Retrieved from https://www.hematology.cz/wp-content/uploads/2023/03/27-Megaloblastova_anemie-verze-01-2023.pdf